江西省2022年10月自学考试考生健康状况报告表

江西省2022年10月自学考试考生健康状况报告表

(打印考试通知单之前网上填报并提交)

考生姓名		准考证号码
现住地地址			联系电话（本人健康码手机号）
当前是否完成江西省健康码申请			□是 □否
当前本人健康码状况	□绿码 □黄码 □红码
填表时本人身体健康状况	填表前1周内有无出现过发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状			□有 □无
	有过上述症状，具体症状为：
是否是既往感染者（确诊病例或无症状感染者）				□是 □否
是否是感染者的密切接触者				□是 □否
是否有流行病学史（到过中高风险地区或近距离接触过来自高风险地区人群）				□是 □否
是否知晓须提供考前48小时内核酸检测阴性报告入场，考点所在地另有防疫规定的，按当地规定执行。				□是 □否

注：请考生于10月15日起打印考试通知单前在网上完成填报并提交。

声明：

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