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江西师范大学授予成人本科毕业生学士学位申请表
| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 入学时间 | 照 片 （与毕业证书同底相片电子版 | ||||
| 专业名称 | 办学形式 | |||||||
| 学制 | 毕业时间 | |||||||
| 身份证号 | ||||||||
| 通信地址（含邮编） | ||||||||
| 学位外语 考试通过时间 | 年 月 | 成绩 | 主观题 | 总分 | ||||
| 主 干 课 程 成 绩 | 课程名称 | 成绩 | 课程名称 | 成绩 | ||||
| 主干课程平均分 | 毕业论文（设计） | |||||||
| 政治理论课 | 学位课程（1） | |||||||
| 学位课程（2） | 学位课程（2） | |||||||
| 本 人 的 自 我 鉴 定 | 本人签名： 年 月 日 | |||||||
| 站点 推荐 意见 | 教学站点（盖章） 年 月 日 | |||||||
| 继教 学院 推荐 意见 | 继教部门（盖章） 年 月 日 | |||||||
| 校学 位评 定委 员会 意见 | 校学位评定委员会（盖章） 年 月 日 | |||||||
(A4正反面打印，一式二份)
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